ПРОГРАММА «ПОВЫШЕНИЕ ИММУНИТЕТА»

Часто и длительно болеющие дети (ЧДБД). На сегодняшний день утвердилось единое мнение, что под термином «часто и длительно болеющий ребенок» подразумевают детей, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ) (частота респираторных инфекций зависит от возраста ребенка), и эти дети не имеют наследственных, врожденных или хронических заболеваний, способствующих частому развитию у них респираторных инфекций. Часто болеющие дети — это не диагноз, а группа диспансерного наблюдения. В эту группу входят дети, подверженные острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в среднем 4-6 раз в год. Также сюда можно отнести длительно (более 14 дней) болеющих детей.

Среди всех причин, приводящих к возникновению частых и длительных заболеваний у детей, можно выделить две основные группы:

–    эндогенные (внутренние) факторы: недоношенность, гипотрофия, анемия, рахит, состояние ЦНС, различные формы диатезов, иммунодефицитные состояния, как первичные, так и вторичные (аллергия, очаги хронической инфекции и т.д.);

–    экзогенные (внешние) факторы: ухудшение экологии, посещение дошкольных учреждений в раннем возрасте, неправильный образ жизни, нерациональное питание, частое и длительное применение антибактериальных средств, салицилатов, стрессы, информационная и физическая перегрузка.

Чем опасны частые респираторные заболевания в детском возрасте?

1. Повторные респираторные заболевания приводят к нарушению развития и функционирования различных органов и систем: органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, вегетативной нервной системы, иммунной системы.
2. В связи с частой заболеваемостью изменяется режим двигательной активности, дети реже находятся на свежем воздухе, что приводит к развитию фоновых заболеваний, таких как рахит, дистрофия, анемия. Такие дети чаще отстают в физическом и психомоторном развитии. Психолого-педагогические данные свидетельствуют о низких показателях развития памяти у ЧДБД. Среди ЧДБД школьного возраста в 2 раза больше неуспевающих.
   1. В лечении ЧДБД используется большое количество медикаментов, в том числе антибиотики, которые обладают побочным действием и приводят к подавлению иммунитета.

При частой заболеваемости ребенка ОРЗ врач-педиатр вносит его во 2-ю группу диспансерного наблюдения, которую необходимо расценивать как группу риска, требующую повышенного внимания и проведения дополнительного обследования и комплекса реабилитационных мероприятий.

Бронхиальная астма (БА) проявляется периодическими приступами удушья, обусловленными нарушением проходимости бронхов вследствие спазма, отека слизистой оболочки и усиления секреции.

Большую роль играет наследственная предрасположенность к аллергическим болезням, диатез. Аллергенами могут быть пищевые продукты (особенно у детей раннего возраста), лекарства, биологические и минеральные пылевые частицы, пыльца растений, вредные газы и испарения, загрязнение окружающей среды(выхлопные газы, дым, повышенная влажность и др.

Триггерами, то есть факторами, вызывающими приступы удушья и обострения заболевания являются аллергены аспирин и другие НПВП, а также холод, резкие запахи, физическое напряжение, химические агенты.

Степень тяжести БА определяется по следующим показателям: 1. Количество ночных симптомов в неделю. 2. Количество дневных сим­птомов в день и в неделю. 3. Кратность применения бета-2-агонистов короткого действия. 4. Выраженность нарушений физической активности и сна. 5. Значения пиковой скорости выдоха (ПСВ) и ее процентное соотношение с должным или наилучшим значением. 6. Суточные колебания ПСВ. Как уровень обструкции, так и степень ее обратимости позволяет подразделить астму по степени тяжести на интермиттирующую, легкую персистирующую, средней тяжести и тяжелую.

Учитывая важную роль макро- и микроэлементов в поддержании иммунитета ребенка, необходимо не допустить развитие их дефицита или нарушения обмена.

***

Программа обследования

Детям, подверженным частым и/или длительным ОРЗ, а также заболеваниям ЛОР-органов, рекомендовано проведение комплексного анализа волос и сыворотки крови на содержание химических элементов.

Помимо этого детям требуются общий анализ крови с лейкоцитарной формулой; общий анализ мочи, определение общего и специфического Ig E, диагностика хронических вирусных инфекций (ВПГ 1-, 2-го типов, ЦМВ, ВЭБ), РС-инфекции, хламидиоза, микоплазмоза; исследование посева из носа и зева и посева мокроты на бактериальную флору; целесообразно исследование иммунного статуса с показателями фагоцитоза и Ig A, M, G (иммунограмма).

Среди инструментальных методов с целью уточнения диагноза ЧДБД назначают рентгенологическое исследование придаточных пазух носа.

Детям и взрослым, страдающим бронхиальной астмой, дополнительно к указанным выше мероприятиям, могут быть назначены кожные аллергопробы и исследование функции внешнего дыхания. Возможно проведение провокационных тестов с бронхоконстрикторами, физической нагрузкой или аллергенами (в специализированном учреждении).